Pondelok, 18. január, 2021 | Meniny má BohdanaKrížovkyKrížovky

Na ping-pong medzi poisťovňou a nemocnicou dopláca pacient

Desaťročného Mateja Urmína po operácii krčných mandlí prepustili z Martinskej fakultnej nemocnice na druhý deň. A to i napriek tomu, že ide o astmatika a reumatika a ostatné deti tu ostali po rovnakom zákroku štyri dni.

Matej Urmín je týždeň po operácii a mimo ohrozenia. V nemocnici však matka Katarína prežívala muky.Matej Urmín je týždeň po operácii a mimo ohrozenia. V nemocnici však matka Katarína prežívala muky. (Zdroj: MIROSLAVA DÍREROVÁ)

VALČA. Matej Urmín z Valče máva silné reumatické záchvaty. Niekedy ani nevstane z postele. Lekári objavili na jeho mandliach vážny nález, ktorý vraj s reumou súvisí a nariadili ich vybrať. Jeho mama Katarína pred niekoľkými rokmi operáciu krčných mandlí absolvovala a vie, že v nemocnici pobudla v bolestiach pár dní. Preto ju prekvapilo, keď sa pred zákrokom dozvedela, že pôjde len o jednodňovú chirurgiu. Ostatné deti pritom mohli ostať v nemocnici dlhšie. Prečo nie aj jej syn?

„Myslela som si, že ak ide o astmatika a reumatika, nechajú si syna dlhšie. Ale vraj poisťovňa Dôvera ďalší pobyt neprepláca. To akože peniaze sú dôležitejšie ako synov stav?" pobúrilo ju.

Skryť Vypnúť reklamu

Konala na vlastnú päsť

S obavami sa obrátila na lekárov s otázkou, čo robiť, ak sa doma synovi priťaží a dostane nebodaj záchvat? „Krčili plecami. Vraj mám zavolať záchranku," znela odpoveď.

S ich radou sa však Katarína Urmínová neuspokojila a zašla do poisťovne, ktorá sa ihneď spojila s nemocnicou. Vtedy sa už dalo niečo urobiť. Matej Urmín mohol v nemocnici s mamou ostať aspoň o deň dlhšie, hoci za stravu musela Katarína dať z vlastného vrecka.

„Ani lekárom sa nepáči, že sú pacientom odopierané niektoré ošetrenia len pre to, že ich poisťovňa neprepláca. Chválili ma, že sa proti tomu konečne niekto postavil. Nezdá sa mi normálne, že práve takýto pacient, akým je môj syn, má byť znevýhodnený. Veď aj on potrebuje starostlivosť ako ostatné deti!"

Skryť Vypnúť reklamu

Chlapec hospitalizáciu nepotreboval

Nemocnica tvrdí, že poisťovňa Dôvera operačné odstránenie mandlí síce platí, ale len ako tzv. jednodňovú chirurgiu. Takto sa rozhodli na základe platného opatrenia ministerstva zdravotníctva aj ďalšie poisťovne. Ak je teda pacientov stav po operácii bez komplikácií, lekári ho prepustia do domácej starostlivosti na druhý deň po nej. A taký bol podľa hovorkyne Kataríny Kapustovej aj stav Mateja Urmína.

„Pacient bol prepustený domov v dobrom zdravotnom stave, ktorý si dlhšiu hospitalizáciu nevyžadoval. Obavy matky z toho, že chlapec je alergik a reumatik a potrebuje dlhšiu hospitalizáciu, neboli opodstatnené," uviedla.

Podľa Kataríny Kapustovej je takýto postup v martinskej nemocnici štandardný od 1. júla tohto roku a týka sa i detí. Dokonca to vraj takto funguje i vo svete. „Dieťaťu sa takto okrem iného minimalizuje stres z nemocničného prostredia," vysvetlila.

Skryť Vypnúť reklamu

Bolo to nedorozumenie

Poisťovňa Dôvera tvrdí, že došlo medzi nemocnicou a ňou k nedorozumeniu. Hovorkyňa Dôvery Andrea Bakošová uviedla, že vyberanie krčných a nosných mandlí patrí medzi osobitné výkony, za ktoré sú dohodnuté ceny, no nejde o výkon jednodňovej chirurgie. Dieťa podľa nej mohlo pokojne v nemocnici ostať tak, ako ostatné deti. Poisťovňa tento pobyt prepláca.

„V zmluve s nemocnicou nie je podmienka, že pacient musí byť prepustený v deň operácie, ani to, že by nedostal stravu, na ktorú má nárok počas pobytu v nemocnici. Nemocnicu ani lekárov nezaväzuje žiadnu zmluva s Dôverou, ktorá by hovorila o prepustení pacienta hneď po operácii do domáceho prostredia," vysvetlila. Zdôraznila tiež, že Dôvera je platobne schopná a finančne silná zdravotná poisťovňa, ktorá nechce, aby na výhrady jednej zo zmluvných strán doplácal pacient. Preto v piatok 11. septembra sa zástupcovia oboch strán - MFN i Dôvery stretli na rokovaní, na ktorom mali vzniknutú situáciu prediskutovať.

Po operácii dochádza aj k úmrtiu

Hoci prepustenie detského pacienta po operácii krčných mandlí na druhý deň po operácii má byť štandardom vo svete, v slovenských nemocniciach to tak nie je. Vo Fakultnej nemocnici L. Pasteura v Košiciach sa držia klasického času hospitalizácie tri až štyri dni. Primárka Kliniky ORL a chirurgie hlavy a krku Darina Machánová tvrdí, že inak to pri takej nebezpečnej operácii ani nemôže byť.

„Po operácii krčných mandlí môže dôjsť ku krvácaniu po mandliach i ohrozeniu života pacienta. Sú zaznamenané aj úmrtia, preto sú deti pár dní pod dohľadom lekárov," vysvetlila. Aj v košickej nemocnici sa stretávajú s problémami s preplácaním zdravotných úkonov z poisťovne Dôvera, to však na veci nezaváži. „U nás hospitalizujeme po takomto zákroku každé dieťa, a to bez rozdielu poisťovne," prízvukovala.

Je to priveľký hazard

Rovnakú odpoveď sme dostali aj od Romana Staníka, primára Detskej ušno-nosno-krčnej kliniky na Detskej fakultnej nemocnici s poliklinikou na bratislavských Kramároch. „Vo svete to naozaj bežne funguje tak, že pacienta pustia domov na druhý deň. Je to však hazard. My si nechávame po vyberaní krčných mandlí deti tri až štyri dni. Neviem, ako to s poisťovňami v prípade nepreplácania rieši naše riaditeľstvo, ale Dôvera - neDôvera, hospitalizujeme všetky deti," povedal primár Roman Staník.

Nechajte si posielať prehľad najdôležitejších správ e-mailom

Inzercia - Tlačové správy

  1. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente?
  2. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  3. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  4. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  5. Zákazníkov čoraz častejšie zaujíma pôvod výrobkov, ktoré kupujú
  6. Už iba dnes si môžete predplatiť SME.sk na rok len za 28 eur
  7. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku
  8. Historická revue: Kam sa podeli Kumáni, Valasi a iné etniká?
  9. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie
  10. Oktagon 20: Pikantné súboje prinesú aj zápas o titul!
  1. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente?
  2. MATADOR Group mení vizuálnu identitu značky
  3. Fokus očná optika sa stala exkluzívnym partnerom značky Nikon
  4. Turizmus za účelom estetickej chirurgie v čase pandémie
  5. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  6. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  7. Akčný výpredaj v PLANEO Elektro – to sú ceny nižšie až o 60 %!
  8. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  9. Ohlúpli sme počas Covid roka?
  10. Zákazníkov čoraz častejšie zaujíma pôvod výrobkov, ktoré kupujú
  1. Už iba dnes si môžete predplatiť SME.sk na rok len za 28 eur 21 296
  2. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku 15 852
  3. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku 8 133
  4. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie 7 469
  5. Historická revue: Kam sa podeli Kumáni, Valasi a iné etniká? 7 310
  6. Ekologická móda? Slovenská firma dokazuje, že to ide 7 087
  7. Nakupujete online? Toto potrebujete vedieť 6 362
  8. Produkujeme viac odpadu, kompostujeme len tretinu 6 269
  9. Kvalitnej hydiny je na pultoch stále menej. Čo vlastne kupujeme? 6 123
  10. Kuba si turistov omotá okolo prsta. Miesta, ktoré musíte vidieť 5 894
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy z SME | MY Turiec - aktuálne správy

Dali by ste dieťaťu cigaretu? Mnohí áno

Dali by ste dieťaťu cigaretu, ak by si ju vypýtalo? Väčšina z nás áno. Dokumentuje to sociálny experiment a mystery shopping, ktoré zastrešila vzdelávacia iniciatíva NA VEKU ZÁLEŽÍ.

V Dubnici sme dostali tenisového kanára

Zápasy proti Dubnici nám nevychádzajú. Druhýkrát po sebe sme od tohto tímu inkasovali šesť gólov.

Zápas v Dubnici nám nevyšiel.

Krádež v dedine prekvapila

Neznámy muž si do svojho auta naložil celkom novú zbernú nádobu na kuchynský odpad.

Neznámy muž ukradol na Bystričke novú smetnú nádobu na kuchynský odpad.

FOTO: Ako Martin porazil Topoľčany

V šesťbodovom súboji Martinčania v piatok zdolali Topoľčany 4:1 a upevnili si tak druhé miesto v tabuľke. Dnes o 18. h hrajú naši v Dubnici.

Najčítanejšie články MyRegiony.sk

Odišiel Ján Bartík

Hokejová rodina v Nitre stratila jedného zo svojich dlhoročných členov.

Vláda predĺžila zákaz vychádzania. Čaká nás testovanie, štátu majú pomôcť mestá a obce

Skríningové testovanie sa začne v pondelok 18. januára a potrvá do utorka 26. januára.

Druhý deň testovania v Nitre: Miera pozitivity klesla pod percento

Otestovať sa prišlo vyše 14-tisíc ľudí. Pozitívnych bolo podstatne menej ako pred týždňom.

Už ste čítali?