Pondelok, 6. december, 2021 | Meniny má MikulášKrížovkyKrížovky

Posúvanie hranice života

V posledných rokoch sa Slovensko a spolu s ním aj Neonatologická klinika MFN a JLF UK v Martine dostali v rozvoji neonatológie a starostlivosti o kriticky chorých novorodencov a predčasne narodené deti na úroveň štátov vyspelej Európy. Zašli sme preto za

prednostom Neonatologickej kliniky MFN a JLF UK Mirkom Zibolenom, aby nám porozprával o svojej práci. V súčasnosti medicína pokročila už tak, že zachraňujete bábätká narodené v šiestom mesiaci tehotenstva. Kde je vôbec dnes hranica prežitia novovznikajúceho života? Ak si to zoberieme z celosvetového hľadiska, tak vo veľkej väčšine krajín a v celej Európskej únii je dnes hranica životaschopnosti narodeného dieťaťa v 24. týždni tehotnosti, pričom normálna tehotnosť trvá 40 týždňov. Jednou z mála krajín, ktorá má hranicu posunutú ešte nižšie, je Japonsko, na 22. týždeň tehotnosti. V súvislosti s predčasne narodenými deťmi sa hovorí o centralizácii. Mohli by ste nám tento pojem ozrejmiť bližšie? Centralizácia znamená, že keď príde matka s hroziacim predčasným pôrodom, tak z nemocnice, kde je vyšetrená, ju odošlú na vyššie pracovisko, aby sa dieťa narodilo v perinatologickom centre. Súčasťou programu, ktorý chceme prijať, je, aby centralizácia bola dominujúcou. Aby centrá, ktoré sa o predčasne narodené deti budú starať, boli adekvátne vybavené a mali zabezpečené všetky materiálne podmienky. Na Slovensku sa v súčasnosti nachádza šesť perinatologických centier. Martinské perinatologické centrum patrí medzi ne. Je spádovou oblasťou pre oblasť Žiliny, Kysúc, Oravy, Liptova, Turca a Bojníc. Prečo je centralizácia taká dôležitá? Centralizácia je veľmi dôležitá z jedného pohľadu. Je rozdiel v prežívaní extrémne nezrelých detí, ktoré sa narodia v nemocnici nižšieho typu, a potom ich odtiaľ dovezú do perinatologického centra a medzi tými, ktoré sú prevezené „in utero„, teda v tele matky. Ak matka porodí v perinatologickom centre, o dieťa sa hneď od narodenia stará erudovaný a skúsený perinatologický tím. V Čechách je centralizácia už zavedená, predstavuje prenos dieťaťa „in utero„ v 90 – 95 percentách. Na Slovensku sa toto číslo pohybuje medzi 50 – 60 percentami. Koho považujete za extrémne nezrelého novorodenca? Za extrémne nezrelých novorodencov sa považujú deti, ktoré sa narodili s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako tisíc gramov. Na Slovensku sa narodí do roka približne 300 detí s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou. Aká je v číslach úspešnosť vašej práce? Perinatálna úmrtnosť na Slovensku sa dnes pohybuje od 6 do 7 promile, v najvyspelejšom svete od 3 – 4 promile. Úmrtnosť novorodencov do 28. dňa od narodenia v roku 2002 za región nášho perinatologického centra predstavovala 3,1 promile. Úmrtnosť detí s pôrodnou hmotnosťou pod tisíc gramov bola 23 percent, čo znamená, že z desiatich detí prežije „takmer„ osem. Rodičia, ktorým sa predčasne narodí dieťa, sa ale obávajú toho, že ich potomok bude mať v budúcnosti nejaké fyzické alebo mentálne následky. Čoho je vôbec dnes medicína v tejto oblasti schopná? Už len za tým, že sa dieťa narodilo v 24. týždni, treba hľadať nejakú príčinu. Je ňou najčastejšie skutočnosť, že dieťa je počas svojho života v maternici vystavené infekcii, ktorá vyvolá predčasný pôrod. A okrem toho, dieťa býva veľmi často infikované, čiže vstupuje do života s určitým hendikepom. Aj na základe toho môže mať poruchy vývoja. Takže, keď sa narodí, vieme síce zabezpečiť jeho základné životné funkcie, ale naša východisková pozícia nebola optimálna. A tu je veľmi častý problém, ktorý vždy pri prvom stretnutí musíme rodičom vysvetliť. My síce urobíme vždy všetko, čo môžeme, ale naše možnosti sú limitované. A nech spravíme čokoľvek, príroda to zariadila tak, že najoptimálnejšie podmienky pre vývoj nového života sú v maternici. Deti, ktoré sa narodia v spomínanom období, majú nezrelé prakticky všetky orgánové systémy. V neonatológii sa dlhodobo tradovalo, že najzávažnejším problémom sú pľúca, pretože prechádzajú svojim vývojom cez jednotlivé štádiá. A vlastne tu stojíme na hranici životaschopnosti. Veľkým prelomom v starostlivosti o novorodencov bolo zavedenie umelej pľúcnej ventilácie v 70. – 80. rokoch, kedy sa zlepšilo prežívanie predčasne narodených detí. Druhou veľkou revolúciou bolo objavenie surfaktanu v 90. rokoch minulého storočia. Je to látka, ktorá sa tvorí už počas vnútromaternicového vývoja a vystiela jednotlivé pľúcne alveoly – mechúriky. Zabezpečuje, že ostávajú otvorené, čo umožňuje náhradnú ventiláciu týchto novorodencov. Predčasne narodené deti umiestňujete do inkubátorov. Prečo? Inkubátor sa používa kvôli tomu, že zabezpečuje teplotnú neutralitu prostredia i lepšiu možnosť sledovať novorodenca. Deti ostávajú v inkubátoroch dovtedy, kým nie sú schopné udržať si telesnú teplotu. To zvyčajne býva v období, keď dosahujú hmotnosť okolo 1800 – 2000 gramov, čo zodpovedá asi 34. – 35. týždňu postkoncepčného veku. Zlomovým momentom pre rodičov je, keď dieťa vyložíte z inkubátora do postieľky. V ostatných rokoch sa v angloamerických krajinách rozvíja tzv. kenguria metóda. Matka prichádza na pracovisko a dieťa, ktoré ležalo v inkubátore, si hreje položené na brušku. Z emocionálneho hľadiska je to nenahraditeľný spôsob kontaktu matky s dieťaťom. Sledujete takéto deti aj po odchode z nemocnice? Existuje sieť ambulancií pre deti s perinatálnym rizikom. Ich cieľom je sledovať dlhodobý vývoj kriticky chorých novorodencov, koncepčne organizovať starostlivosť o tieto deti. Momentálne pracujeme na tom, aby sme ich činnosť štandardizovali a zisťovali ich prostredníctvom, aká je kvalita života týchto detí v ďalších rokoch. V súčasnosti sa v širokej verejnosti dosť veľa hovorí o zaradení takýchto detí do plnohodnotného života. Prešli sme od toho, že hodnotíme úspechy svojej práce nie tým, že koľko detí nám zomrie, ale tým, v akej kvalite prežívajú. Je zvyčajne nepriamo úmerná gestačnému veku. Platí, že čím neskôr je dieťa narodené, tým je skôr väčšia pravdepodobnosť, že v ďalšom vývoji bude zdravé. Dnes sme už na takej úrovni, že dieťa narodené po 28. týždni má veľkú pravdepodobnosť, že bude normálne. Predsa len, zachraňovanie nedonosených detí zostáva problémom etickým a háklivým. Snažíme sa zachrániť všetky deti narodené po 24. týždni tehotenstva. Je zaujímavé sledovať, ako sa v tejto oblasti posúvajú hranice. Ako reagujú rodičia na to, že sa im narodilo dieťa predčasne? Predstavte si, že sú tu rodičia a toto je dieťa, ktoré sa narodilo predčasne a ktoré pravdepodobne bude mať v živote nejaký problém. Musíme dbať na to, aby sme vybudovali čím bližší a pozitívnejší vzťah rodičov k dieťaťu, pretože čím sa viac oň budú starať a dávať mu viac lásky, tým je väčšia pravdepodobnosť, že sa dieťa bude vyvíjať lepšie. To nie je len o medicínskej starostlivosti. Aj preto je u nás 24-hodinová prítomnosť matky, pokiaľ má ona záujem, samozrejmosťou. Naša klinika je otvorená 24 hodín denne. A boli by ste prekvapení, rodičia prichádzajú za svojím bábätkom aj o desiatej večer. Budúce mamičky sa obávajú predčasného pôrodu? Aká je v tomto ohľade prevencia? V prvom rade existujú varovné signály, ktoré spozoruje lekár. V druhom rade sú to signály, ktoré spozoruje matka. Patrí k nim predčasné a nepravidelné tvrdnutie bruška, teplota v tehotenstve a neskorým znakom je odtok plodovej vody.

Najčítanejšie na My Turiec

Inzercia - Tlačové správy

  1. Ako vychovávať deti aby boli odolnejšie
  2. Štúdium ekológie, dizajnu či tech. inovácií je životný štýl?
  3. Domáci pomocníci, ktorí skvalitnia život a dbajú o vaše zdravie
  4. Krízové balíčky pre ohrozené domácnosti
  5. Študuj, čo ťa baví na Trenčianskej univerzite!
  6. ARÓNIA - najsilnejšia prírodná prevencia proti koronavírusu
  7. Odsťahovali sa na lazy i do dodávky. Ako sa tam žije?
  8. O prideľovanie štátnych grantov sa môže starať softvér
  9. Vieme, ako si môžete dopriať a nezaťažiť pritom rodinný rozpočet
  10. Najdôveryhodnejší na Slovensku! Päťnásobný úspech pre Tesco
  1. Ako podnikať na internete. V Košiciach sa to naučíte zadarmo
  2. Buďte o krok napred voči konkurencií so štúdiom MBA
  3. O prideľovanie štátnych grantov sa môže starať softvér
  4. Domáci pomocníci, ktorí skvalitnia život a dbajú o vaše zdravie
  5. Kto sú páni slovenskej zimy? Niektorí z nich sa ukrývajú
  6. Vieme, ako si môžete dopriať a nezaťažiť pritom rodinný rozpočet
  7. Najdôveryhodnejší na Slovensku! Päťnásobný úspech pre Tesco
  8. Konope lieči veľa chorôb. Nebojte sa ho, dbajte však na kvalitu
  9. Dobrá receptúra musí mať „oko draka“
  10. Ako uľahčiť opatrovanie seniorov doma
  1. Petra Vlhová: Prvýkrát v živote som urobila veľké rozhodnutie 18 983
  2. Spokojnosť je daná geneticky. Dá sa však zmeniť 17 002
  3. So Sovietskym zväzom na večné časy? Pozrite sa ako padá kolos 10 616
  4. Pohľad do histórie. Kedy sme sa mali lepšie ako dnes? 7 847
  5. Strava ani spánok nie sú dôležité, ak pri tom dýchame zlý vzduch 5 851
  6. Bezpečná dovolenka v exotike: Maldivy sú prešpikované zážitkami 5 223
  7. Na nové auto sa neoplatí čakať. Trhu kraľujú jazdené 3 249
  8. 8 skutočných celebrít. Tieto mozgy ovplyvňujú, ako budeme žiť 3 078
  9. Výhody najväčšej obchodnej siete objavuje aj verejný sektor 2 076
  10. Odsťahovali sa na lazy i do dodávky. Ako sa tam žije? 1 753

Blogy SME

  1. Martin Greguš: Je zdravotníctvo pre túto vládu skutočne prioritou? Analýza rozpočtu ZDRAVOTNÍCTVA pre rok 2022 pre laika...Viete koľko dlžia Slovenské nemocnice?
  2. Pavel Dvořák: Wuhan by ste mali chcieť navštíviť
  3. Rasťo Valent: Zamyslenie o Messim, PSG a Barce
  4. David Kapusta: Bystrica má na viac alebo krátka úvaha nad rozpočtom a investíciami mesta
  5. Adam Sedláček: O tom, ako hrubé črevo zachránilo Vianoce
  6. Andrea Vörösová: Správa z miesta... „čapice hore, Slovensko dole“... pomítingová
  7. Adriana Boysová: Ktorá chce, cestu si nájde
  8. Rudolfa Vallová: Komu chýbajú sociálne balíčky?
  1. Pavol Koprda: Očkovacie hoaxy Ľuboša Blahu odstránil Facebook 16 667
  2. Radovan Kazda: TOP 7 dôvodov, prečo 500 miliónov pre seniorov nie je dobrý nápad 5 285
  3. Tomáš Sedliačik: Ako sa baviť s konšpirátorom 4 870
  4. Martin Greguš: Istropolis zbúrajú...starosta Kusý obrátil kabát...Je to vôbec možné? Architekt a primátor Vallo mlčí... 4 726
  5. Zuzana Rattajová: Juraj Droba, dnes si opustil ľudí 4 358
  6. Mišo Šesták: V duši sedliaka žije pohanský duch 4 241
  7. Vanda Tuchyňová: Z POD ZADKU“ NÁM BERÚ VLASTNÉ POZEMKY, ROZOBERAJÚ MAJETOK ŽILINY A MESTO SA LEN PRIZERÁ ! 3 654
  8. Tereza Krajčová: Paríž: Mesto dychberúcej architektúry a nestarnúceho umenia 3 578
  1. Pavol Koprda: Infekčnejší a možno ešte nebezpečnejší. Čo zatiaľ vieme o mutácii vírusu B.1.1.529?
  2. Pavol Koprda: Očkovacie hoaxy Ľuboša Blahu odstránil Facebook
  3. Juraj Hipš: Zvýšenie platov učiteľov na hygienické minimum nezvýši kvalitu vzdelávania, tvrdí analytik.
  4. Lucia Šicková: Poučenia z herného biznisu 3: Viem vyhrať, aj keď mi rozdali horšie karty, ako ostatným
  5. Juraj Hipš: Prorektor UK: Novelu treba stiahnuť a začať na nej pracovať odznova
  6. Karolína Farská: Dokedy bude koalícia fackovacím panákom Sme rodina?
  7. Juraj Hipš: Učiteľ Čapek: Niektorí učitelia sú machri. Od hodín svojho syna som sa skoro nevedel odlepiť
  8. Milota Sidorová: Pokrivené dáta vytláčajú ženy z pozornosti. Takto to môžeme zmeniť
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy z SME | MY Turiec - aktuálne správy

Oddnes na adventnom kalendári horí už druhá sviečka

Dnes sa na adventných vencoch zapaľovala druhá sviečka s názvom Mier.


6 h
Mladý Martinčan sa otužuje už päť rokov, na horách ho v zime stretnete len v krátkych nohaviciach.

Život sa mu zmenil po prečítaní jedného článku a studenej sprche.


8 h
Anton Görög a Norbert Kráľ po spečatení dohody.

Slovan má nového trénera, nováčika piatej ligy povedie ju Anton Görög.


11 h
Dobrovoľníci z Martina sa rozhodli pomôcť vlastnými rukami

Počas posledných dní odrobili dobrovoľníci v Univerzitnej nemocnici Martin 119 hodín.


15 h

Najčítanejšie články MyRegiony.sk

Zverejnili jej meno, adresu i profil na Facebooku. Hygienička Martina Kučíková patrí po minulom týždni zrejme k najznámejším z odboru.


3. dec

V rámci svojho záverečného vystúpenia sa predstaví so skladbou, ktorá sa s ňou tiahne celý jej život.


4. dec

Život sa mu zmenil po prečítaní jedného článku a studenej sprche.


8 h

Medzi výjazdmi ku covidovým pacientom už nemajú čas ani na prestávku.


3. dec

Blogy SME

  1. Martin Greguš: Je zdravotníctvo pre túto vládu skutočne prioritou? Analýza rozpočtu ZDRAVOTNÍCTVA pre rok 2022 pre laika...Viete koľko dlžia Slovenské nemocnice?
  2. Pavel Dvořák: Wuhan by ste mali chcieť navštíviť
  3. Rasťo Valent: Zamyslenie o Messim, PSG a Barce
  4. David Kapusta: Bystrica má na viac alebo krátka úvaha nad rozpočtom a investíciami mesta
  5. Adam Sedláček: O tom, ako hrubé črevo zachránilo Vianoce
  6. Andrea Vörösová: Správa z miesta... „čapice hore, Slovensko dole“... pomítingová
  7. Adriana Boysová: Ktorá chce, cestu si nájde
  8. Rudolfa Vallová: Komu chýbajú sociálne balíčky?
  1. Pavol Koprda: Očkovacie hoaxy Ľuboša Blahu odstránil Facebook 16 667
  2. Radovan Kazda: TOP 7 dôvodov, prečo 500 miliónov pre seniorov nie je dobrý nápad 5 285
  3. Tomáš Sedliačik: Ako sa baviť s konšpirátorom 4 870
  4. Martin Greguš: Istropolis zbúrajú...starosta Kusý obrátil kabát...Je to vôbec možné? Architekt a primátor Vallo mlčí... 4 726
  5. Zuzana Rattajová: Juraj Droba, dnes si opustil ľudí 4 358
  6. Mišo Šesták: V duši sedliaka žije pohanský duch 4 241
  7. Vanda Tuchyňová: Z POD ZADKU“ NÁM BERÚ VLASTNÉ POZEMKY, ROZOBERAJÚ MAJETOK ŽILINY A MESTO SA LEN PRIZERÁ ! 3 654
  8. Tereza Krajčová: Paríž: Mesto dychberúcej architektúry a nestarnúceho umenia 3 578
  1. Pavol Koprda: Infekčnejší a možno ešte nebezpečnejší. Čo zatiaľ vieme o mutácii vírusu B.1.1.529?
  2. Pavol Koprda: Očkovacie hoaxy Ľuboša Blahu odstránil Facebook
  3. Juraj Hipš: Zvýšenie platov učiteľov na hygienické minimum nezvýši kvalitu vzdelávania, tvrdí analytik.
  4. Lucia Šicková: Poučenia z herného biznisu 3: Viem vyhrať, aj keď mi rozdali horšie karty, ako ostatným
  5. Juraj Hipš: Prorektor UK: Novelu treba stiahnuť a začať na nej pracovať odznova
  6. Karolína Farská: Dokedy bude koalícia fackovacím panákom Sme rodina?
  7. Juraj Hipš: Učiteľ Čapek: Niektorí učitelia sú machri. Od hodín svojho syna som sa skoro nevedel odlepiť
  8. Milota Sidorová: Pokrivené dáta vytláčajú ženy z pozornosti. Takto to môžeme zmeniť

Už ste čítali?