Streda, 8. február, 2023 | Meniny má Zoja

Posúvanie hranice života

V posledných rokoch sa Slovensko a spolu s ním aj Neonatologická klinika MFN a JLF UK v Martine dostali v rozvoji neonatológie a starostlivosti o kriticky chorých novorodencov a predčasne narodené deti na úroveň štátov vyspelej Európy. Zašli sme preto za

prednostom Neonatologickej kliniky MFN a JLF UK Mirkom Zibolenom, aby nám porozprával o svojej práci. V súčasnosti medicína pokročila už tak, že zachraňujete bábätká narodené v šiestom mesiaci tehotenstva. Kde je vôbec dnes hranica prežitia novovznikajúceho života? Ak si to zoberieme z celosvetového hľadiska, tak vo veľkej väčšine krajín a v celej Európskej únii je dnes hranica životaschopnosti narodeného dieťaťa v 24. týždni tehotnosti, pričom normálna tehotnosť trvá 40 týždňov. Jednou z mála krajín, ktorá má hranicu posunutú ešte nižšie, je Japonsko, na 22. týždeň tehotnosti. V súvislosti s predčasne narodenými deťmi sa hovorí o centralizácii. Mohli by ste nám tento pojem ozrejmiť bližšie? Centralizácia znamená, že keď príde matka s hroziacim predčasným pôrodom, tak z nemocnice, kde je vyšetrená, ju odošlú na vyššie pracovisko, aby sa dieťa narodilo v perinatologickom centre. Súčasťou programu, ktorý chceme prijať, je, aby centralizácia bola dominujúcou. Aby centrá, ktoré sa o predčasne narodené deti budú starať, boli adekvátne vybavené a mali zabezpečené všetky materiálne podmienky. Na Slovensku sa v súčasnosti nachádza šesť perinatologických centier. Martinské perinatologické centrum patrí medzi ne. Je spádovou oblasťou pre oblasť Žiliny, Kysúc, Oravy, Liptova, Turca a Bojníc. Prečo je centralizácia taká dôležitá? Centralizácia je veľmi dôležitá z jedného pohľadu. Je rozdiel v prežívaní extrémne nezrelých detí, ktoré sa narodia v nemocnici nižšieho typu, a potom ich odtiaľ dovezú do perinatologického centra a medzi tými, ktoré sú prevezené „in utero„, teda v tele matky. Ak matka porodí v perinatologickom centre, o dieťa sa hneď od narodenia stará erudovaný a skúsený perinatologický tím. V Čechách je centralizácia už zavedená, predstavuje prenos dieťaťa „in utero„ v 90 – 95 percentách. Na Slovensku sa toto číslo pohybuje medzi 50 – 60 percentami. Koho považujete za extrémne nezrelého novorodenca? Za extrémne nezrelých novorodencov sa považujú deti, ktoré sa narodili s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako tisíc gramov. Na Slovensku sa narodí do roka približne 300 detí s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou. Aká je v číslach úspešnosť vašej práce? Perinatálna úmrtnosť na Slovensku sa dnes pohybuje od 6 do 7 promile, v najvyspelejšom svete od 3 – 4 promile. Úmrtnosť novorodencov do 28. dňa od narodenia v roku 2002 za región nášho perinatologického centra predstavovala 3,1 promile. Úmrtnosť detí s pôrodnou hmotnosťou pod tisíc gramov bola 23 percent, čo znamená, že z desiatich detí prežije „takmer„ osem. Rodičia, ktorým sa predčasne narodí dieťa, sa ale obávajú toho, že ich potomok bude mať v budúcnosti nejaké fyzické alebo mentálne následky. Čoho je vôbec dnes medicína v tejto oblasti schopná? Už len za tým, že sa dieťa narodilo v 24. týždni, treba hľadať nejakú príčinu. Je ňou najčastejšie skutočnosť, že dieťa je počas svojho života v maternici vystavené infekcii, ktorá vyvolá predčasný pôrod. A okrem toho, dieťa býva veľmi často infikované, čiže vstupuje do života s určitým hendikepom. Aj na základe toho môže mať poruchy vývoja. Takže, keď sa narodí, vieme síce zabezpečiť jeho základné životné funkcie, ale naša východisková pozícia nebola optimálna. A tu je veľmi častý problém, ktorý vždy pri prvom stretnutí musíme rodičom vysvetliť. My síce urobíme vždy všetko, čo môžeme, ale naše možnosti sú limitované. A nech spravíme čokoľvek, príroda to zariadila tak, že najoptimálnejšie podmienky pre vývoj nového života sú v maternici. Deti, ktoré sa narodia v spomínanom období, majú nezrelé prakticky všetky orgánové systémy. V neonatológii sa dlhodobo tradovalo, že najzávažnejším problémom sú pľúca, pretože prechádzajú svojim vývojom cez jednotlivé štádiá. A vlastne tu stojíme na hranici životaschopnosti. Veľkým prelomom v starostlivosti o novorodencov bolo zavedenie umelej pľúcnej ventilácie v 70. – 80. rokoch, kedy sa zlepšilo prežívanie predčasne narodených detí. Druhou veľkou revolúciou bolo objavenie surfaktanu v 90. rokoch minulého storočia. Je to látka, ktorá sa tvorí už počas vnútromaternicového vývoja a vystiela jednotlivé pľúcne alveoly – mechúriky. Zabezpečuje, že ostávajú otvorené, čo umožňuje náhradnú ventiláciu týchto novorodencov. Predčasne narodené deti umiestňujete do inkubátorov. Prečo? Inkubátor sa používa kvôli tomu, že zabezpečuje teplotnú neutralitu prostredia i lepšiu možnosť sledovať novorodenca. Deti ostávajú v inkubátoroch dovtedy, kým nie sú schopné udržať si telesnú teplotu. To zvyčajne býva v období, keď dosahujú hmotnosť okolo 1800 – 2000 gramov, čo zodpovedá asi 34. – 35. týždňu postkoncepčného veku. Zlomovým momentom pre rodičov je, keď dieťa vyložíte z inkubátora do postieľky. V ostatných rokoch sa v angloamerických krajinách rozvíja tzv. kenguria metóda. Matka prichádza na pracovisko a dieťa, ktoré ležalo v inkubátore, si hreje položené na brušku. Z emocionálneho hľadiska je to nenahraditeľný spôsob kontaktu matky s dieťaťom. Sledujete takéto deti aj po odchode z nemocnice? Existuje sieť ambulancií pre deti s perinatálnym rizikom. Ich cieľom je sledovať dlhodobý vývoj kriticky chorých novorodencov, koncepčne organizovať starostlivosť o tieto deti. Momentálne pracujeme na tom, aby sme ich činnosť štandardizovali a zisťovali ich prostredníctvom, aká je kvalita života týchto detí v ďalších rokoch. V súčasnosti sa v širokej verejnosti dosť veľa hovorí o zaradení takýchto detí do plnohodnotného života. Prešli sme od toho, že hodnotíme úspechy svojej práce nie tým, že koľko detí nám zomrie, ale tým, v akej kvalite prežívajú. Je zvyčajne nepriamo úmerná gestačnému veku. Platí, že čím neskôr je dieťa narodené, tým je skôr väčšia pravdepodobnosť, že v ďalšom vývoji bude zdravé. Dnes sme už na takej úrovni, že dieťa narodené po 28. týždni má veľkú pravdepodobnosť, že bude normálne. Predsa len, zachraňovanie nedonosených detí zostáva problémom etickým a háklivým. Snažíme sa zachrániť všetky deti narodené po 24. týždni tehotenstva. Je zaujímavé sledovať, ako sa v tejto oblasti posúvajú hranice. Ako reagujú rodičia na to, že sa im narodilo dieťa predčasne? Predstavte si, že sú tu rodičia a toto je dieťa, ktoré sa narodilo predčasne a ktoré pravdepodobne bude mať v živote nejaký problém. Musíme dbať na to, aby sme vybudovali čím bližší a pozitívnejší vzťah rodičov k dieťaťu, pretože čím sa viac oň budú starať a dávať mu viac lásky, tým je väčšia pravdepodobnosť, že sa dieťa bude vyvíjať lepšie. To nie je len o medicínskej starostlivosti. Aj preto je u nás 24-hodinová prítomnosť matky, pokiaľ má ona záujem, samozrejmosťou. Naša klinika je otvorená 24 hodín denne. A boli by ste prekvapení, rodičia prichádzajú za svojím bábätkom aj o desiatej večer. Budúce mamičky sa obávajú predčasného pôrodu? Aká je v tomto ohľade prevencia? V prvom rade existujú varovné signály, ktoré spozoruje lekár. V druhom rade sú to signály, ktoré spozoruje matka. Patrí k nim predčasné a nepravidelné tvrdnutie bruška, teplota v tehotenstve a neskorým znakom je odtok plodovej vody.
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

Najčítanejšie na My Turiec

Inzercia - Tlačové správy

  1. McDonald's opäť medzi lídrami v ankete Najzamestnávateľ roka
  2. Európu sužuje chrípka nebývalých rozmerov. Ako sa chrániť?
  3. Nový diel komiksu Posledný Follower v denníku SME
  4. INDEX: Prečo stále nemáme diaľnicu do Košíc
  5. Vyšlo februárové Doma v záhrade
  6. Dom postavený z konope? Nápad, ktorý si zaslúžil envirocenu
  7. Turisti ešte v Egypte neobjavili veľa miest, hovorí delegátka
  8. Wüstenrot aktívne čelí výzvam trhu a mení svoj obchodný model
  1. Chýbajúce zuby? Toto je trvácne riešenie, ktoré nebolí
  2. Na bezpečnom internete záleží
  3. Ako vyzerá inteligentný bytový dom? Tajomstvo je v technológiách
  4. Podporujme imunitu aj vysokočistým beta glukánom
  5. Môjobchod posilňuje svoju pozíciu v Košickom kraji
  6. Európu sužuje chrípka nebývalých rozmerov. Ako sa chrániť?
  7. Nový diel komiksu Posledný Follower v denníku SME
  8. O2 predstavilo novú generáciu O2 Paušálov
  1. Ktorá banka dvíha úroky na termiňáku? A čo pre to treba spraviť? 6 476
  2. Dom postavený z konope? Nápad, ktorý si zaslúžil envirocenu 3 883
  3. Dodajte vašej pokožke šťavu 3 263
  4. Chýbajúce zuby? Toto je trvácne riešenie, ktoré nebolí 2 851
  5. Ako skĺbiť remeslo a moderné technológie? Inšpirujte sa Bajkery 908
  6. Wüstenrot aktívne čelí výzvam trhu a mení svoj obchodný model 674
  7. McDonald's opäť medzi lídrami v ankete Najzamestnávateľ roka 633
  8. Šetriť energiu sa oplatí. Špecialisti poradili, ako na to 432

Blogy SME

  1. Jozef Stasík: EU a roboty
  2. Júlia Piraňa Mikolášiková: Prišiel si pozrieť korupčný prípad Lipšicovho nominanta. Súd mu nariadil sledovať kauzy
  3. Roman Daniel Baranek: Varíme s Medveďom - Tekvica + cuketa v jednom jedle
  4. Marek Mačuha: Falošný poplach - 2. Klimatické modely
  5. Pavel Macko: 8. február - deň, ktorý mal vojsť do dejín.
  6. Tomáš Vodvářka: Morálka nebo prachy?
  7. Olívia Lacenová: Spolupráca Elona Muska s Dogecoin priniesla zníženie uhlíkových emisií o 25 percent
  8. Miroslav Lisinovič: Putovanie slovenskými Kalváriami - Nitrianska Blatnica
  1. Peter Sarkocy: 4 dôvody prečo by som si už nekúpil Škodu Enyaq 29 991
  2. Štefan Vrátny: Pohľad zvonku na Budajove vzťahy s ŠtB 18 283
  3. Richard Sulík: Ako sme vyriešili najväčší problém tejto krajiny a teraz ponúkame reštart 9 207
  4. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť Vb - bludy a klamstvá) 7 240
  5. Jana Melišová: Vdýchava drevu nový život a dušu 4 610
  6. Igor André: Dve poznámky ku „rómskemu Kanaánu“ vo Veľkej Británii 3 149
  7. Rastislav Jusko: Krvavá minulosť komunistickej prokuratúry. Je nám súdené prežiť ju znova? 2 787
  8. Ľudmila Križanovská: Veľká Británia a USA sú najväčšie zlo na svete 2 508
  1. Monika Nagyova: Úprimné pozdravy z Bratislavy: Východniarom tu čas beží rýchlejšie
  2. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 56. - Arktída - Edmund Hillary, Neil Armstrong a ich výlet na severný pól (1985)
  3. Jiří Ščobák: Bude rok 2023 na Slovensku ekonomicky príjemný? Aká bude inflácia na konci roka?
  4. Martina Hilbertová: Keď prišla na Slovensko, nechcela žiť. Pomohlo jej divadlo
  5. Monika Nagyova: Plesy nie sú pre singles
  6. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 55. - Antarktída - Ako sa vydali Vivian Fuchs a Edmund Hillary naprieč Antarktídou (1955-1958)
  7. Jiří Ščobák: Je nový II. pilier dlhodobo udržateľný? Ktoré zmeny sú pozitívne a ktoré negatívne?
  8. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 54. - Antarktída - Posledné tri Byrdove expedície (1939 - 1956)
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Hlavné správy z SME | MY Turiec - aktuálne správy

Mužovi bola zadržaná plynová pištoľ.

Na 42-ročného muža bol podaný návrh na vzatie do väzby.


4 h
Neurológ Marek Tarčák odporúča nepodceňovať bolesti hlavy.

Spúšťačom migrény môže byť čokoláda či plesnivý syr.


8 h
Jozef Huťka (vpravo) so svojím dlhoročným „spolubojovníkom“ Jánom Diabelkom.

Legendárny Jozef Huťka oslávil na konci januára 75. narodeniny. Ak spočítame všetky prípravné, pohárové i majstrovské zápasy, za Martin odohral 1 124 duelov.


9 h
Predstavenie knihy sprevádzal aj hudobný doprovod.

Novinky z Belej-Dulíc, Príboviec a Trebostova.


7. feb

Najčítanejšie články MyRegiony.sk

O incidente informovala mestská polícia Liptovského Hrádku.


7. feb

Zákon zakazuje znečisťovať cesty.


8 h

Skúsený jaskyniar hovorí, že tak veľké objavy nečakali.


7. feb

Radnica by mala nariadiť celoplošný zákaz kŕmenia nutrií.


7. feb

Blogy SME

  1. Jozef Stasík: EU a roboty
  2. Júlia Piraňa Mikolášiková: Prišiel si pozrieť korupčný prípad Lipšicovho nominanta. Súd mu nariadil sledovať kauzy
  3. Roman Daniel Baranek: Varíme s Medveďom - Tekvica + cuketa v jednom jedle
  4. Marek Mačuha: Falošný poplach - 2. Klimatické modely
  5. Pavel Macko: 8. február - deň, ktorý mal vojsť do dejín.
  6. Tomáš Vodvářka: Morálka nebo prachy?
  7. Olívia Lacenová: Spolupráca Elona Muska s Dogecoin priniesla zníženie uhlíkových emisií o 25 percent
  8. Miroslav Lisinovič: Putovanie slovenskými Kalváriami - Nitrianska Blatnica
  1. Peter Sarkocy: 4 dôvody prečo by som si už nekúpil Škodu Enyaq 29 991
  2. Štefan Vrátny: Pohľad zvonku na Budajove vzťahy s ŠtB 18 283
  3. Richard Sulík: Ako sme vyriešili najväčší problém tejto krajiny a teraz ponúkame reštart 9 207
  4. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť Vb - bludy a klamstvá) 7 240
  5. Jana Melišová: Vdýchava drevu nový život a dušu 4 610
  6. Igor André: Dve poznámky ku „rómskemu Kanaánu“ vo Veľkej Británii 3 149
  7. Rastislav Jusko: Krvavá minulosť komunistickej prokuratúry. Je nám súdené prežiť ju znova? 2 787
  8. Ľudmila Križanovská: Veľká Británia a USA sú najväčšie zlo na svete 2 508
  1. Monika Nagyova: Úprimné pozdravy z Bratislavy: Východniarom tu čas beží rýchlejšie
  2. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 56. - Arktída - Edmund Hillary, Neil Armstrong a ich výlet na severný pól (1985)
  3. Jiří Ščobák: Bude rok 2023 na Slovensku ekonomicky príjemný? Aká bude inflácia na konci roka?
  4. Martina Hilbertová: Keď prišla na Slovensko, nechcela žiť. Pomohlo jej divadlo
  5. Monika Nagyova: Plesy nie sú pre singles
  6. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 55. - Antarktída - Ako sa vydali Vivian Fuchs a Edmund Hillary naprieč Antarktídou (1955-1958)
  7. Jiří Ščobák: Je nový II. pilier dlhodobo udržateľný? Ktoré zmeny sú pozitívne a ktoré negatívne?
  8. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 54. - Antarktída - Posledné tri Byrdove expedície (1939 - 1956)

Už ste čítali?