Vysoký krvný tlak si od prvého apríla môžete liečiť aj u svojho obvodného doktora. Pokiaľ však pôjde o komplikovaného pacienta s vysokým rizikom, starostlivosť o neho preberá špecialista. Súčasťou navrhovaných zmien je tiež včasná diagnostika a liečba cukrovkárov.
Všeobecným lekárom sa od prvého apríla posilnili kompetencie pri diagnostike a liečbe artériovej hypertenzie, teda vysokom krvnom tlaku. Hovorí o tom odborné usmernenie pripravené Ministerstvom zdravotníctva (MZ) SR. Komplexne určuje, ako manažovať jeho diagnostiku a liečbu. V prípade, že pôjde o ľahšieho pacienta, starať sa o neho bude všeobecný lekár. Ťažšie prípady bude konzultovať so špecialistom.
„Pokiaľ pôjde o komplikovaného pacienta s vysokým rizikom, starostlivosť o neho preberá špecialista,“ povedala hlavná odborníčka MZ SR pre všeobecné lekárstvo Monika Palušková. Odborné usmernenie určuje, aké vyšetrenia, v akých intervaloch a za akých podmienok má lekár robiť.
„Pre špecialistu to bude výhodné, keď sa bude starať iba o komplikované prípady. V súčasnosti máme viac než trojmesačné čakacie doby,“ informoval hlavný odborník MZ SR pre kardiológiu Gabriel Kamenský. Pacient môže byť podľa neho návštevou viacerých špecialistov unavený.
Predídu duplicitným vyšetreniam
Minister zdravotníctva Viliam Čislák (nominant Smeru-SD) poukázal na efektivitu, ktorú má usmernenie priniesť. Podľa neho ním možno eliminovať duplicitné vyšetrenia, efektívnejšia bude z ekonomického hľadiska aj liečba.
„Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) od 1. apríla zazmluvnila, respektíve ešte zazmluvní tieto výkony nad rámec kapitácie,“ poznamenal.
Všeobecný lekár pre dospelých Ľubomír Vladár, ktorý ordinuje v Mošovciach a v Malom Čepčíne povedal, že ľudí s vysokým krvným tlakom lieči odjakživa. Aj doposiaľ mali praktickí lekári možnosť liečiť nekomplikovanú hypertenziu a túto možnosť aj dostatočne využívali.
„Nemáme problém s liečbou a diagnostikou, no niektoré lieky môže predpisovať len internista, čiže by bolo dobré, aby sa kompetencie rozšírili aj týmto smerom. Starší ľudia z dedín sa tak nemusia zbytočne preháňať k špecialistom napríklad do Martina,“ zareagoval doktor Vladár.
Vo Vrútkach i Hornej Štubni ordinuje obvodná lekárka Andrea Remišová.
„Mne rozšírenie kompetencií neprekáža, pretože ja som zároveň internistka, takže mojim pacientom urobím všetky potrebné vyšetrenia. S krvným tlakom má problém 50 až 60 percent ľudí, čo je dosť vysoké číslo,“ skonštatovala lekárka a ako ďalej doplnila, ľudia sú čoraz viac vzdelanejší a keď majú ťažkosti, prídu k lekárovi a problém sa včasne podchytí.
„Hypertenzia postihuje zväčša pacientov od 40 rokov a vyššie. No s hypertenziou som sa stretla aj u 20-ročného mladíka,“ spomenula internistka.
Úbytku pacientov sa neobáva
Ďalším špecialistom v tejto oblasti je internista z Martina Slavomír Šuch. Ako povedal, na špecializované ambulancie, akú má aj on, sa dostávajú až pacienti, ktorých liečba nie je jednoduchá a vyžaduje si zložitejšiu liečbu a finančne náročnú diagnostiku pridružených ochorení.
„ Zo skúseností viem, že na jednoduchej liečbe vysokého tlaku krvi je len zlomok pacientov, preto sa neobávam ich úbytku v mojej internej ambulancii. Pravdepodobne sa však predĺži čakacia doba, keď sa pacient pre túto diagnózu dočká podrobnejšej diagnostiky a modernej liečby, ktorá je v kompetencii špecialistov,“ vysvetlil S. Šuch a dodal, že pre praktických lekárov nová kompetencia však predstavuje možnosť získania dodatočných financií zo zdravotných poisťovní navyše k paušálnym platbám za kapitáciu a preventívne prehliadky, čo vníma ako pozitívny efekt.
„Výskyt hypertenzie v populácii stúpa s dosiahnutým vekom, pričom príčiny vzniku vysokého tlaku krvi sú aj prirodzeným prejavom starnutia. V mojej internej ambulancii má vysoký tlak drvivá väčšina pacientov, čo predstavuje denne 20 až 25 vyšetrení,“ zosumarizoval odborník.
Predoperačné vyšetrenia už vykonávajú
Rozšírenie kompetencií všeobecných lekárov nadväzuje na už spustený rezidentský program. Ten sa usiluje vychovať nových lekárov prvého kontaktu. Všeobecným lekárom tak v minulom roku pribudla možnosť vykonávať predoperačné vyšetrenia. Čislák podotkol, že od júla 2014 do januára 2015 absolvovali poistenci VšZP v ambulanciách všeobecných lekárov takmer 10-tisíc predoperačných vyšetrení. „Čo výrazne zvýšilo komfort pacientov a urýchlilo ich prípravu na operačné zákroky,“ uviedol.
Hovorkyňa VšZP Petra Balážová spresnila, že výkon pre diagnostiku a manažment pacienta uhradí zdravotná poisťovňa vo výške 4,50 eura. Na Slovensku sa podľa VšZP lieči na vysoký krvný tlak takmer 940-tisíc pacientov, a tak každý z nich navštívil lekára asi 4,7-krát. Štatistiky ukázali, že z tohto počtu bolo 3,3 milióna návštev u všeobecných lekárov, 820-tisíc u internistov a 240-tisíc u kardiológov.
Výpadok úhrad doplnia
Zdravotná poisťovňa Dôvera možnosť zazmluvniť hypertonikov víta.
„Na poslednom rokovaní sme zástupcom lekárov ponúkli nový platobný mechanizmus, ktorý by znamenal zníženie úhrad za kapitáciu. Tento výpadok bude doplnený úhradami za výkony zdravotnej starostlivosti, a to tak, aby lekári, ktorí poskytujú viac starostlivosti pre viacerých pacientov, mohli získať vyššiu odmenu,“ informoval PR špecialista Dôvery Matej Štepianský. Súčasťou tejto ponuky je podľa neho garancia, že žiadny lekár s takýmto typom zmluvy nebude mať nižšie úhrady ako doposiaľ.
Union ZP hradí všeobecným lekárom liečbu hypertenzie v rámci kapitácie.
„Nad jej rámec hradíme všeobecným lekárom iné výkony. Napríklad vyšetrenie CRP a EKG, výkony očkovania, zdravotné výkony preventívnych prehliadok či predoperačné vyšetrenia,“ vymenovala hovorkyňa Judita Smatanová.
Čo je kapitácia?
Kapitácia je mesačná paušálna platba, ktorú dostáva lekár od poisťovne za každého registrovaného poistenca bez ohľadu na to, či lekára navštevuje, alebo nie. Niektorí neprejdú dverami ambulancií ani raz za rok, iní sú tam každý mesiac. Je to prejav solidárneho sociálneho systému zdravotníckej starostlivosti.
